江苏省苏州市人民政府


苏州市人民政府关于印发苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法的通知

苏府〔 2004 〕 55 号


各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各委办局（公司），各直属单位：

经市政府第 24 次常务会议讨论通过，现将《苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

苏州市人民政府

二○○四年三月二十五日

苏州市地方补充医疗保险统筹管理暂行办法

第一条 为进一步完善城镇职工医疗保险政策，逐步建立独立于企事业单位之外、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的多层次的社会保障体系，根据国务院《关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》、财政部和劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》及《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》，制定本办法。

第二条 地方补充医疗保险统筹管理是本市城镇职工医疗保险体系的重要组成部分，是基本医疗保险的必要补充，是企业退休人员实行社会化管理的基础条件。地方补充保险统筹基金由苏州市社会保险基金管理中心（以下简称“市社保中心”）集中管理，主要用于减轻参保职工门诊医疗费用负担，提高参保职工的整体医疗保障水平。

第三条 地方补充医疗保险统筹管理的实施范围和对象为本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险用人单位和参保人员，不包括由财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员。

第四条 地方补充医疗保险统筹基金的来源为用人单位缴费、基本医疗保险统筹基金划拨和财政补贴相结合。其中用人单位统一根据参保人数按基本医疗保险缴费基数的 1% 按月缴纳；市社保中心在 11% 的基本医疗保险缴费率中划出 1 个百分点，按月从基本医疗保险基金中转入地方补充医疗保险统筹基金；市级财政按退休人员每人每年 100 元标准补贴，今后随财政收入增长逐年增加。

自谋职业等灵活就业人员的地方补充医疗保险费由个人按基本医疗保险费缴费基数的 1% 按月缴纳。

第五条 用人单位和自谋职业人员应缴的地方补充医疗保险费由市社保中心和税务部门按《社会保险费征缴条例》的有关规定，在征收基本医疗保险费时同步按月征缴；基本医疗保险统筹基金划拨的补充医疗保险费由市社保中心按月划拨；市级财政对退休人员的补助费用由市级财政列入当年预算，每年 6 月末直接划拨到地方补充医疗保险基金专户。

第六条 单位缴纳地方补充医疗保险费的列支渠道与基本医疗保险费的列支渠道相同。

第七条 地方补充医疗保险统筹基金实行财政专户管理，以收定支，专款专用。地方补充医疗保险统筹基金的管理和监督，依照《苏州市城镇职工基本医疗保险基金征缴管理暂行办法》的有关规定执行。

第八条 地方补充医疗保险统筹基金主要用于参保职工门诊医疗费用的补助。在一个医疗保险年度（每年 4 月 1 日至次年 3 月 31 日）内，参保职工个人账户用完后、在定点医疗机构和定点零售药店发生符合基本医疗保险给付范围的门诊医疗费用，在职职工个人自负 800 元、退休人员个人自负 600 元，超过自负金额符合基本医疗保险给付范围的医疗费用，在 2500 元（不含上述自负金额）以内由地方补充医疗保险统筹基金按在职职工 60% 、退休人员 70% 的标准予以补助。

第九条 本办法实施后，市劳动保障部门应加强门诊医疗费用的监督管理，对医疗机构和零售药店按照方便群众、合理布局、严格考核、规范运行的原则实行分级分类定点管理，对门诊医疗费用实行次均费用控制结算管理。

第十条 本办法实施后，原门诊特定项目中办理重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗、恶性肿瘤的化疗放疗以及精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症的患者可同时享受地方补充医疗保险有关待遇；办理家庭病床的患者在享受家庭病床医疗待遇期间暂停享受地方补充医疗保险待遇；其它门诊特定项目病种自本办法实施之日起自动取消。

第十一条 各定点医疗机构和定点零售药店应严格执行医疗服务规范和医疗保险的有关规定。对违反医疗保险规定，不符合地方补充医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，市社保中心除不予支付外，应根据《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的规定予以处罚。

第十二条 为切实保障改制企业职工和退休人员的补充医疗保险待遇，对企业改制时剥离留存的应付工资和福利费的实际结余额，应由企业一次性或分期交市社保中心托管。市社保中心对此项资金实行专户管理，用 3-5 年时间分摊追记入资金托管企业职工和退休人员的医疗保险个人账户。

第十三条 本办法实施后，有条件的用人单位应当继续按照《苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法》（苏府〔 2002 〕 45 号）的规定，采取多种形式建立单位补充医疗保险。补充医疗保险费在职工工资总额的 3% 以内计提，从成本中列支。

第十四条 财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员，仍按《苏州市市区国家公务员医疗补助暂行办法》执行。

第十五条 市劳动和社会保障局、市财政局可根据地方补充医疗保险统筹基金的实际承受能力、参保职工的负担水平和经济发展的实际情况，对缴费标准和相关待遇提出调整意见，经市政府批准后执行。

第十六条 本办法自 2004 年 4 月 1 日起 施行，其中用人单位缴纳 1% 的地方补充医疗保险统筹基金自 2004 年 5 月 1 日起 执行。各县级市可结合本地实际参照执行。

北京市人大常委会


北京市职业病防治卫生监督条例（修正）
北京市人大常委会


(1994年5月21日北京市第十届人民代表大会常务委员会第十次会议通过 根据1997年4 月16日北京市第十届人民代表大会常务委员会第三十六次会议《关于修改〈北京市职业病防治卫生监督条例〉的决定》修正)

第一章 总 则
第一条 为了加强职业病防治工作，保护劳动者的健康，促进经济发展，根据国家有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条 凡在本市行政区域内从事有职业危害作业的单位(以下简称有害作业单位)，必须遵守本条例。
第三条 职业病防治工作必须贯彻预防为主的方针，实行防治结合、监督与服务相结合的原则，积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，推广职业病防治的技术，提高职工自我保护意识。
第四条 市和区、县人民政府领导职业病防治工作，将其纳入本地区国民经济和社会发展规划，并组织实施。
第五条 市和区、县卫生行政部门负责职业病防治的卫生监督工作。
劳动行政部门依照有关法律、法规，做好职业病防治的劳动保护监察工作。
各级工会组织代表职工对职业病防治工作，实行群众监督。
第六条 有害作业单位及其主管部门负责本单位、本系统职业病防治工作的管理。
第七条 对在职业病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，由市和区、县人民政府或者卫生行政部门给予表彰或者奖励。

第二章 预 防
第八条 有害作业单位的主管部门应当制定本系统的职业病防治工作计划，确定专门机构或者专(兼)职人员负责职业病防治工作，并对所属单位的职业病防治工作进行督促检查。
第九条 有害作业单位应当采取有效的治理措施，改善劳动条件，使作业场所的有害因素符合国家卫生标准。
第十条 有害作业单位必须接受卫生或者劳动行政部门的监测机构对其作业场所的有害因素进行监测或者检测。
有害作业单位有条件的，应当建立检测机构，加强本单位的自身管理。
第十一条 有害作业单位应当建立健全职业卫生和健康监护档案制度，全面记录生产工艺流程中有害物质污染状况，监测或者检测数据及职工职业性健康检查的结果等有关资料。
第十二条 有害作业单位应当按规定为从事有害作业的人员配备有效的个人防护用品。
易发生急性职业中毒的作业场所除采取防护措施外，必须配备应急防范装备和医疗急救用品，并设有专(兼)职急救人员。
第十三条 涉及有害作业的新建、改建、扩建、技术改造和技术引进项目(以下统称建设项目)，其卫生防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收使用，并符合国家卫生标准。
卫生行政部门必须参加建设项目的设计审查和工程验收，并根据国家《工业企业设计卫生标准》对建设项目进行项目卫生学预评价。
第十四条 凡转让有害作业项目的，必须同时提供有关卫生防护资料。引进或者接受转让的生产设备、工艺或原材料中存在职业危害的，必须配有符合卫生要求的防护设施，并同时安装使用。
第十五条 凡引进、使用新化学物品的，应当附毒性评定资料。缺少有关资料的，必须经市卫生行政部门指定的鉴定机构审查同意后，方可投入生产或者使用。
第十六条 有害作业单位应当对从事有害作业的人员，进行上岗前和定期的职业性健康检查。对有职业禁忌症的人员，不得安排从事与其相关的作业。
对从事有职业危害的人员，在退休、调离时必须进行离岗的职业性健康检查。
职业性健康检查，由卫生行政部门认定的医疗卫生机构进行。
第十七条 有害作业单位的职工应当接受职业卫生教育和培训，保护职业卫生防护设施，遵守本条例及本单位职业卫生规章制度。

第三章 诊断治疗
第十八条 职业病诊断工作由市卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业病的诊断，必须按国家有关职业病诊断标准进行。
第十九条 市职业病诊断鉴定委员会负责全市的职业病诊断鉴定工作。
对职业病诊断有异议的，可以向市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定。
第二十条 对确诊的职业病病例和因职业病死亡的病例，由确诊的医疗卫生机构或者死亡者所在单位按有关规定向卫生行政部门报告。
第二十一条 有害作业单位对疑似职业病患者应当及时申请诊断，对职业病患者必须进行治疗与疗养。
第二十二条 急性职业病由首诊的医疗卫生机构负责诊治，并按规定向卫生行政部门报告。

第四章 监 督
第二十三条 市和区、县卫生行政部门应当加强职业病防治的监督、监测工作；会同企业主管部门对有关人员进行职业病防治工作的专业技术培训、咨询与指导。
第二十四条 对职业病防治工作，实行职业卫生监督员制度。职业卫生监督员由市卫生行政部门任命，执行卫生监督任务。
职业卫生监督员依法执行卫生监督任务时，凭监督证有权进入现场检查，对发现的问题应当及时提出处理意见并给予指导。
职业卫生监督员必须秉公执法，严格遵守执法规范。
第二十五条 街道、乡镇级以上的医疗卫生机构根据需要可设职业卫生检查员，经市或者区、县卫生行政部门批准并发给检查员证，按规定权限执行职业卫生检查任务。
第二十六条 有害作业单位的职工，对本单位违反本条例的行为，有批评、检举、控告的权利。
第二十七条 有害作业单位对监测结果有异议时，可向市卫生行政部门指定的监测机构申请复测。

第五章 法律责任
第二十八条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由市和区、县卫生行政部门给予警告、限期改进、可处以1000元至3万元罚款；情节严重的，限期改进，并处以3万元至5 万元罚款；情节特别严重的，处以5万元到10万元罚款， 并可责令停产整顿：
(一)建设项目的设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的，或者未经卫生行政部门竣工验收擅自投产的；
(二)有害作业场所的有害因素超过国家卫生标准，逾期不改进的；
(三)不按规定为从事有害作业的人员配备有效的个人防护用品的；
(四)拒绝接受监测或者隐瞒本单位职业卫生真实情况的；
(五)不按规定对职工进行职业性健康检查或者安排有禁忌症人员上岗的；
(六)未提供毒性评定资料，擅自生产、使用新化学物品的；
(七)其他违反本条例规定的行为。
卫生行政部门作出责令停产整顿的处罚决定，必须报同级人民政府批准。
第二十九条 对违反本条例的规定造成严重后果的直接责任人，有害作业单位的主管部门应当给予行政处分；卫生行政部门可处以300元至1000元的罚款，构成犯罪的， 依法追究刑事责任。
第三十条 职业卫生执法人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，侵犯有害作业单位合法权益的，卫生行政部门应当给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 当事人对行政处罚决定不服，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议或者不起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的卫生行政部门申请人民法院强制执行。

第六章 附 则
第三十二条 本条例具体应用中的问题，由市卫生行政部门负责解释。
第三十三条 本条例自1994年10月1日起施行。



1994年5月21日