广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕24号

各有关单位：

　　为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年八月十三日

深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法

　　第一条　为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，制定本办法。

　　第二条 本办法所称社会医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，由政府主管部门制定收费标准，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术服务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。

　　本办法所称社会医疗保险服务设施是指本市定点医疗机构为参保人提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的，由政府主管部门制定收费标准的医疗生活服务设施。

　　第三条　本办法中所称的社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围分基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围以及地方补充医疗保险诊疗项目。

　　符合国家、广东省规定的基本医疗保险诊疗项目和服务设施纳入基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围；市社会保险机构根据我市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。

　　市劳动和社会保障部门应根据国家规定和本市临床诊疗的实际情况，定期对《深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围》修订并向社会公布。

　　第四条　参保人使用基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围内的诊疗项目和服务设施所发生的费用由基本医疗保险基金按规定支付；参保人使用地方补充医疗保险诊疗项目所发生的费用由地方补充医疗保险基金按规定支付；超出以上范围的诊疗项目和服务设施的费用，医疗保险基金不予支付。

　　第五条　下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：

　　（一）非临床诊疗必需，效果不确定的；

　　（二）属于特需医疗服务的；

　　（三）大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的；

　　（四）大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的；

　　（五）超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。

　　第六条　不能纳入基本医疗保险诊疗项目范围的项目符合下列条件的，可纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内：

　　（一）不在国家规定的基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目；

　　（二）临床诊疗必需，效果确定的、安全的诊疗项目；

　　（三）价格合理，不超出地方补充医疗保险基金支付能力范围内的诊疗项目；

　　（四）按国家及本市有关质量管理规定技术检测合格的并经本市卫生行政部门批准的诊疗项目。

　　第七条　地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据本市实际情况和临床需要，征求医疗保险专家委员会的意见，与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。

　　第八条　定点医疗机构根据与市社会保险机构签订的协议规定的医疗保险诊疗项目开展医疗诊疗服务。

　　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，由定点医疗机构提出申请，经市社会保险机构审核符合本办法规定的，由双方签订补充协议规定。

　　未经市社会保险机构核准的诊疗项目，医疗保险基金不予支付。

　　第九条　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目的，应于每年5月1日至15日内向市社会保险机构提出申请。市社会保险机构根据原劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》规定的基本原则，结合本市区域卫生规划、定点医疗机构的医院级别、功能与专科特长、医疗质量要求、医疗技术发展水平、以及医疗保险统筹基金的支付能力等因素，确定各定点医疗机构新增的医疗保险诊疗项目。

　　第十条　定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目符合下列条件的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险诊疗项目范围：

　　（一）属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备；

　　（二）已由政府主管部门制定收费标准；

　　（三）大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的；

　　（四）临床使用至少一年以上。

　　第十一条　定点医疗机构申请新增医疗保险诊疗项目的，应当向市社会保险机构提交以下加盖定点医疗机构公章的材料：

　　（一）《定点医疗机构新增诊疗项目申请书》（原件）；

　　（二）广东省或本市卫生行政部门对使用新技术、新项目的批准文件（验原件，交复印件）；

　　（三）国家、广东省、本市物价管理部门核定收费标准的批复文件（验原件，交复印件）；

　　（四）申报大型医疗设备检查和治疗项目的，应附国家、广东省或本市卫生行政部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》（验原件，交复印件）；

　　（五）近一年来该项新诊疗项目使用和发生费用等有关资料（验原件，交复印件）；

　　（六）其他有关的技术资料和证明材料。

　　第十二条　市社会保险机构对定点医疗机构新增诊疗项目的审核按以下程序进行：

　　（一）自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行核查；申请材料不齐或不符合要求的，应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料；申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请，但申请人可按规定重新提出申请。

　　（二）自受理之日起3个月内完成对定点医疗机构新增诊疗项目的审核批准工作，作出审核决定，并自作出审核决定之日起10个工作日内送达。

　　（三）对审核后纳入我市医疗保险诊疗项目范围的，在医疗保险计算机系统上作准入标识，并与定点医疗机构签订补充协议。

　　第十三条　定点医疗机构为参保人提供规定的医疗保险诊疗项目和服务设施，应当严格执行国家、广东省、本市物价、卫生、财政部门所规定的医疗收费标准，应使用财政部门统一监制的票据。

　　不使用财政部门统一监制票据的，市社会保险机构不予支付相关费用。

　　第十四条　大型医疗设备检查和治疗项目按《深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》执行。

　　第十五条　本办法自2008年8月15日起施行。《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深社保发〔2003〕79号）自本办法实施之日起废止。

　　附件

深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围

　　一、医疗服务类

　　（一）挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费。

　　（二）各种检查治疗加急费、院外会诊费（但家庭病床查房费除外）、各种医疗风险保险费、滞纳金。

　　（三）各种特需医疗服务项目（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、自请护士、家庭医疗保健等）。

　　二、生活服务设施类

　　（一）就（转）诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等。

　　（二）超过市社会保险机构规定标准的住院床位费用（具体支付标准在协议书中明确）（含层流病房的床位费用）。

　　（三）陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、伙食费、营养费、药膳费。

　　（四）使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱、洗头加电吹风等费用。

　　（五）损坏公物的赔偿费用。

　　（六）特需服务的项目和服务设施费。

　　（七）文艺活动费用、书刊报纸费。

　　（八）尸体料理费、尸体冷藏费。

　　（九）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、卫生塑料袋、卫生纸费、尿布费、排尿排便器具费、清洁费、押瓶费等）。

　　三、非疾病治疗类

　　（一）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、疤痕美容（关节处的且影响功能的疤痕除外）、激光美容、非疾病类脱痣、除纹身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、验光配镜、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。

　　（二）各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目：如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾及各种非功能性整容、矫形手术等费用。

　　（三）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等项目费用。

　　（四）各种健康体检：如婚前检查、旅游体检、出境体检、职业体检、职工体检、疾病普查等项目费用。

　　（五）各种预防、保健性项目：如保健按摩、自动按摩床治疗、中药薰洗治疗※、中药薰药治疗※、药浴、体疗健身、各种疫苗预防接种、预防服药、预防注射以及疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等费用。

　　（六）各种医疗咨询、健康预测：如心理咨询※（住院精神病人除外）、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。

　　（七）各种医疗鉴定：医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。

　　四、诊疗设备及医用材料类

　　（一）应用正电子发射断层扫描装置（PET）※及其造影剂※、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术※、人体生命信息诊断仪、氦氖激光血管内照射治疗、血液光量子疗法、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪、快速血糖检测仪、多功能锻炼仪等各种物理治疗仪与康复项目费用。

　　（二）各种康复、治疗器械：如矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）※、眼镜、义齿、义眼、义肢等费用。

　　（三）各种自用的按摩、保健、治疗用品：颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢腰围、钢头颈、热敷带、药带、药枕、药垫、拐杖、轮椅、健身按摩器和各种磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用。

　　（四）市物价、卫生、财政规定不可单独收费的一次性医用材料费。

　　注：凡有上标※的项目指已纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内的项目。另外已纳入地方补充医疗保险诊疗项目还有心脏和肝脏移植、非肿瘤介入治疗、心电监测电话传输。其适应症见《深圳市劳动和社会保障局关于增补深圳市地方补充医疗保险诊疗项目的通知》中的具体规定。

教育部 国家计委 财政部


高等学校举办干部专修科，中等专业学校举办干部、职工中专班的试行办法


根据1986年10月15日国家教委和财政部共同发布《高等学校财务管理改革实施办法》将本文中有关收取经常费的财务处理规定停止执行。

根据中央关于加强干部教育，实现干部队伍革命化、年轻化、知识化、专业化的指示，为了保证高等和中等专业学校培训在职干部的工作顺利开展，教育部、国家计委、财政部于1980年联合发出《关于高等学校、中等专业学校举办干部专修科和干部培训班暂行办法的通知》。从几年来的执行情况看，有若干问题需要研究解决，也出现了一些新的情况需要作出新规定。为了适应新的形势，进一步搞好这项工作，现就高等学校举办干部专修科、中等专业学校举办干部、职工中专班的有关问题重新作如下规定，过去的有关办法，凡与本规定不相符合的，均按本规定办理。
一、有计划按比例地安排招生计划
在职干部的培训工作，主要应当通过多种形式的成人教育系统进行。高等学校和中等专业学校的主要任务是为国家培养、输送大量新的高、中等专门人才。各部门在保证完成国家下达的留学生、研究生、本科生、普通专科生和中专生招生任务的前提下，可指定一些具备一定条件的学校，根据需要与办学条件的可能，承担一定数量的在职干部培养任务。其中，高等学校举办干部专修科，其年度招生数按不超过各省、自治区、直辖市和各中央部门所属高等学校当年本专科招生数10％的比例安排；具体到每所高等学校的招生数，原则上也按10％的比例掌握，在省、自治区、直辖市或中央部门不超过10％的前提下，有条件的学校可略有超过，有的学校因为另有任务或新建或条件不具备，可以少招或不招。另外，允许有条件的高等学校在校外设点办班，由委托单位就近（在学校所在城市）提供办学条件，学校组织教学活动。这类校外班，必须保证质量，入学、毕业考试同校内班要求一样，同时必须列入招生计划，报学校主管部门，纳入统一招生计划上报。中等专业学校举办干部、职工中专班，其年度招生数，原则上应按不超过全校中专招生数15％的比例安排，有条件的学校，在保证面向社会招生数逐年增长的前提下，也可多安排一些。
二、招生计划的管理
干部专修科和干部、职工中专班具有委托培养性质。委托单位可直接与有关学校洽商和签订举办干部专修科或干部、职工中专班的合同，报学校主管部门批准，其年度招生计划由学校主管部门按本规定第一条的要求编制，并纳入本地区、本部门高等学校、中等专业学校统一招生计划，报教育部、国家计委审批后，纳入当年国家招生计划。干部专修科和干部、职工中专班的学生来源计划，由委托单位制定。
三、学制及学历
干部专修科和干部中专班的学制为二至三年，职工中专班的学制，脱产学习的一般为三年（文科某些专业，根据情况可定为二年半）。由办班学校根据培养目标所要求具备的基础理论、专业知识和专业技能等情况加以确定，并报上级主管部门审定。凡按规定的学习年限，修完有关课程，经考试合格者，可发给毕业证书，并分别按照高等专科学校和中等专业学校毕业生对待。考试不合格者，可视具体情况，分别发给肄业或结业证明。因病或其他原因中途退学者，一律退回委托单位。
四、招生对象
干部专修科的招生对象为年龄在40岁以下，具有高中毕业文化程度或同等学力，工作年限在五年以上，身体健康，有培养前途的现职优秀中青年干部。干部、职工中专班的招生对象为年龄在35岁以下，具有初中毕业文化程度或同等学力，工作年限在三年以上，身体健康，有培养前途的现职中青年干部和优秀工人。
五、培养工作的分工
为了有计划的培训在职干部和便于学校组织教学工作，高等学校之间，高等学校与中等专业学校之间，要合理分工，逐步做到重点高等学校招收学员的对象主要是县级或相当于县级以上的干部，一般高等学校招收学员的对象主要是科级或相当于科级的干部；中等专业学校干部、职工中专班则应主要招收科级以下的干部和优秀工人。
六、招生、录取办法
按教育部、财政部（84）教成字006号《关于成人高等学校1984年由省、市、自治区统一招生考试的通知》中的有关规定执行。
七、学生学习期间的待遇和毕业后的工作安排
干部专修科和干部、职工中专班学员在校学习期间，工资由原单位照发，并按国家规定享受探亲和公费医疗等非生产性的福利待遇，所需费用由原单位支付。
学生毕业后，一律回原单位工作。
八、办学条件的解决办法
（1）办学所需教职工编制，主要由学校内部挖潜解决，在学校实行“五定”后，再按有关规定核算人员编制。如果委托单位在校外自设教学点，除教学工作由学校负责外，其它工作所需人员由委托单位自行安排解决。
（2）办学需要增加的校舍和教学设备，原则上由委托单位负责安排基本建设投资。基本建设投资的标准和数额，应根据学员人数、专业性质、学制及培养届次等情况并参考高等学校、中等专业学校学生的校舍定额标准，由委托单位与学校协商确定。委托单位提供的投资，由学校统一使用，所建成的校舍和购置的教学设备，其产权归学校。
（3）培养学员所需的经常费用，由派送学员的单位向学校支付。收费标准：每人每年高等学校干部专修科工科、医药、艺术科类1000元，农林、理科（含师范院校理科）、体育科类900元，文科（含师范院校文科）、财经、政法科类700元。中等专业学校干部、职工中专班工科、医药、艺术科类650元，农林、体育科类550元，师范、财经、政法和其他科类450元。高等学校所收的费用，90％作自动增加经费拨款处理，10％纳入学校基金，按有关规定统筹使用。中等专业学校所收费用，交学校财务部门作自动增加经费拨款处理。
派送单位缴纳的培训费，在各自的“职工教育经费”内开支。已成立工会组织的单位，工会经费中按照规定用于职工业余教育的部分也应当作为“职工教育经费”统筹安排使用。上述经费如不敷开支，行政事业单位可从各部门、各单位的预算包干结余经费和预算外收入中调剂解决；企业由企业基金、利润留成、税后留利和其他自有资金中开支。
九、学校责任
承担举办干部专修科的高等学校和承担干部、职工中专班的中等专业学校，要根据培养目标要求，拟定教学计划，编写教材，组织教学工作的实施，并建立严格的学习管理制度，保证教学质量，培养出合格的毕业生。
学员在校学习期间，执行教育部统一制定的学籍管理办法。教学活动、行政管理等项工作，均由学校负责。
十、其他有关事项
要维护招生计划的严肃性，任何地区、部门和学校均不得不经批准，违反本规定，擅自办班招生，也不得将其他形式的在职干部培训（如进修班、培训班等）转为干部专修科和干部、职工中专班。发现这类情况，要追究责任，及时纠正，并不得承认干部专修科和干部、职工中专的学历。要杜绝考试泄题、考场舞弊和“走后门”等违法乱纪现象，一经发现这类问题，要严肃处理。
军队委托地方学校举办干部专修科和干部中专班，按本规定办理。
高等学校、中等专业学校举办干部专修科和干部、职工中专班，培训提高在职干部，对于实现干部队伍的“四化”，具有十分重要的意义，各地各部门要加强对这一工作的领导和管理，注意总结经验，及时解决有关问题，促其健康发展。